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jordanss123
 
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Мнениеот jordanss123 | Пет Мар 10, 2017 3:55 am

les banques de sang de cordon programme de transplantation clinique 1national de sang de cordon, centre de sang de new york, new york, ny, usacorrespondence: dr p rubinstein, programme national de sang de cordon, centre de sang de new york, 310 east 67th street, new york,air max thea homme, ny 10065. haut de la pageabstractcord sang (cb) cellules souches ou progénitrices provenant de donateurs ont au cours des 20 dernières années et transplantés à partir de donneurs non apparentés émises par les banques aux bc de 16 ans.ce bref aperçu bancaire public cb souligne certains aspects de son statut actuel de suggérer que l'accomplissement des tâches actuellement requis, mais aucune petite entreprise, n'est pas suffisant: il reste beaucoup à être versé.la bc banking a commencé dans les années 1930, la collecte de sang pour la transfusion et a montré que cb pourrait être effectivement collectées, stockées et administré par voie intraveineuse sans conséquences négatives.la réalisation qu'il contient des cellules hématopoïétiques (en fait, des unités formant colonie), suivis des découvertes ailleurs dans de l'hématopoïèse recherche, hla et indépendants bmt faisaient l'objet d'une enquête.progrès réalisés dans l'exploration des fréquences des allèles hla ethniquement stratifié, de concert avec les nouveau - nés (partielle) plausibles de tolérance immunologique, semblait prévoir d'abord fréquents, inévitable, mais suffisamment supportable hla impossible avec cb greffons.gluckman et coll.et boyse et coll.prouvé que hla identical sibling greffes conduit à la greffe définitive.l'évolution technique dans le traitement et le gel des permis d'accumuler des stocks importants et des banques publiques d'approvisionnement qui pourrait réussir en dépit des greffes d'incompatibilité et de faibles doses cellulaires commandant hla et accès universel à offrir de l'espoir pour les donneurs non apparentés de la transplantation.la banque a prospéré public cb dans le monde entier.réglementation et pratique dans les tissus accréditation défini bon environnement bancaire et a accepté la ne pas faire, et comment est une source of hematopoietic stem (hsc) et pour la transplantation de cellules souches, l'achat et la distribution de la bc diffère considérablement d'un adulte don de bm ou mobilisé les cellules souches prélevées dans le sang périphérique (pbsc), jusqu'à récemment, les principales sources cliniques de ces cellules.peut - être la plus importante différence pratique porte sur la sélection des donneurs, qui ne se limite pas aux critères de compatibilité hla, comme dans le cas de gros donateurs, mais qui correspond au poids du patient et de la dose de cellulaire.en outre, parce que les patients adultes spécifiques et utilisent les frais après la collecte (généralement moins de 3 jours), les dons ne nécessitent habituellement de cryoconservation des adultes et du stockage des produits congelés.un stockage prolongé, souvent pendant plusieurs années, ce qui est une étape obligatoire pour les indépendantes cb source, constitue un avantage logistique (off the shelf greffes). le gel de la bc greffes applique également aux donneurs collatéraux dans tous les cas de la transplantation des donateurs depuis la publication du premier cb transplantation, en 19891 (nous fêter sa vingtième anniversaire) et à la situation dans laquelle les unités de sang de cordon (cbus) sont stockés spéculative par les banques privées (cbb) bc.ces situations, qui ressemblent à des opérations bancaires plus que sont l'objet d'une polémique en raison de la incomplètement justifiable affirme souvent dans la publicité, les bénéfices du mode de fonctionnement typique de ces banques et relativement très faible fréquence à laquelle de telles ont été effectivement retirées et utilisées à des fins de transplantation.ainsi, les banques privées ne seront pas inclus dans cet examen. une intéressante troisième (hybride) modèle pour l'institution rend public privé au cas où ils offrent un potentiel pour les patients pour lesquels correspondent mieux greffe suffisamment dons ne peut être trouvée dans le domaine public.il existe diverses variantes de ce modèle, des déplacements et de statut conformément à une exigence avec le bénéficiaire,air max 95 homme, divisée en deux, devant une partie de chaque dépôt autorisés à devenir une nécessité.Étant donné que la cellule dose est un indicateur important de la transplantation, 2, 3, 4 unités de sang de cordon peut placer leurs bénéficiaires potentiels dans une situation désavantageuse et leur application, par conséquent, improbable, sauf l'expansion des cellules souches réussie devient possible dans ce contexte.la transplantation de dons (publique), en revanche, sont effectués fréquemment et le grand nombre de succès, partout dans le monde, témoigne de son utilité clinique.cette réussite dépend toutefois des questions ainsi que les patients dépendants et, très probablement aussi, à d'autres qui ont échappé à l'identification jusqu'à présent. haut de la pagehistorical sang fœtal dans le parlementconstate placentaire et vaisseaux ombilicaux après la naissance a été utilisée sur le plan clinique comme source de sang pour les transfusions de sang citrate, avant la deuxième guerre mondiale le sang de cordon placentaire. 6 (cbu) était encore utilisé pour les transfusions sanguines courantes dans certains hôpitaux de new york et d'autres lieux au moins dans les années 1960. 7 transfusion d'une leucémie aiguë avec les patients donneurs non apparentés a entraîné le changement transitoire mn groupe sanguin du patient, prétendument causés par une la prise de greffe de cellules souches ou progénitrices de la transfused cbus. 8 rapport attribué la observé et décrit les caractéristiques de cette greffe par rapport à celui de greffe de bmts classiques.bien que le présent document était cru, human placental cb contient des cellules souches progénitrices abondantes et comme indiqué par le développement de la culture des colonies hématopoïétiques bc de plusieurs chercheurs. 9,nike bw 2016, 10, 11 knudtzon9 avait postulé que parce que la concentration de ces cellules de cbu est semblable à celle de bm, cb pourrait être utilisé une source of hematopoietic des cellules souches pour la restauration de la moelle osseuse chez les humains des techniques améliorées pour la caractérisation fonctionnelle et le dénombrement de ces cellules ont eu lieu au cours de la 1980s.12, 13, 14 nakahata et ogawa12 a montré que les cellules individuelles du nouveau gemm colonies pourraient être plaqués et donner lieu à des colonies de diverses lignées, c'est, affiché une certaine stemness, et koike13 montréque des cellules formant colonie cbu demeurent viables après entreposage congelé et proposé la cryopréservation pour une éventuelle transplantation, en particulier, pour les maladies génétiques.la même proposition a été faite de manière indépendante par besalduch14 qui a également soulevé la possibilité que l'induction de la tolérance chez les nouveau - nés peut permettre plus facilement la cb de hla différents donateurs.par la suite, boyse et colleagues15,nike air classic, 16, 17 prévoit que la concentration de hsc en cryopréservés est suffisante pour les collectes de sang placentaire excisé reconstitution des cliniques moelle, y compris chez les adultes.en 1989, gluckman et coll.et boyse et coll.a indiqué la première reconstitution par la transplantation de moelle osseuse ou d'une bc de hla identiques à un enfant avec anémie de fanconi. 1 un certain nombre d'autres greffes ont été effectuées rapidement après cbu de donneurs apparentés, hla identique et non identical.18, 19, 20,air max rouge, 21, programme sanguin placentaire au centre de sang de new york, visant à soutenir la reconstitution de la moelle osseuse transplantation de cbu donneurs non apparentés, 22, 23) a été lancé en septembre 1992 et dans un délai de 1 an avaient fourni pour les deux premières greffes de donneurs non apparentés les transplantations en août et septembre 1993, aux enfants avec la leucémie aiguë à duke university.24, 25 en avril 2009, ce programme a misé plus de 50 cbus greffes et publié plus de 3000 patients, over 100 tcs dans quatre continents. haut de la pagecord techniquethe bc de premiers rapports du sang collecte pour des applications cliniques de sang transfusion6 décrire la trans section du cordon ombilical doublement lié au cours de la troisième phase du travail, après que le bébé est la livraison, suivie par la chute de sang gicler et la veine ombilicale sectionné un verre gradué un anticoagulant ou flacon contenant du citrate de sodium.toutefois, cette pratique a été remplacé par ponction veineuse et modernes de collecte en partie intégrante la collecte de sang de sac plastique. il existe deux approches concernant le moment de la cb collection, avec la ponction veineuse dans la troisième phase du travail, alors que le placenta est in utero, probablement le plus fréquemment utilisé.l'autre méthode saigne la veine ombilicale (inclus) à la corde attachée à la livrée du placenta par gravité dans une poche de sang pour transfusion.25 la dernière méthode permet d'éviter toute interférence avec la réalisation de la prestation, mais toujours présente le risque de formation de caillots sanguins dans la veine, surtout quand le cordon a été fixée ou autrement traumatisés.bien que de nombreux travailleurs dans le domaine croient que la dernière méthode à réduire le volume total de cellules nucléées et, partant, des collections de numéros de cb (cnc) que la première n'est pas définitive, qu'au début les comparaisons et analyses ont été effectuées, même si plusieurs cbb a signalé des comparaisons (avec relativement peu de collections).ces dernières ont été examinées par lasky et coll.26 qui a indiqué que les résultats étaient semblables dans les deux méthodes.certaines banques (la nôtre inclus) ont constaté une amélioration marquée avec l'utilisation d'un soutien placentaire. la position du nouveau - né par rapport à sa mère après la livraison et avant de couper la moelle influe sur le volume de sang qui peuvent être collectées: si elle est placée au - dessus de la mère, le volume de la transfusion de placentaire serait moindre, au détriment de l'enfant est volemia, que si elle est au même niveau.À l'inverse, de placer l'enfant sous la mère entraîne un plus grand flux sanguin placentaire augmente son volume sanguin chez le nourrisson et finalement, l'hématocrite et la diminution de la quantité de sang dans les vaisseaux ombilicaux.le résultat sera un plus grand prélèvement de sang du cordon dans le premier mode et plus petit si l'enfant est maintenu au - dessous du niveau du placenta dans l'utérus. d'autres aspects de la gestion d'obstétrique peut affecter le volume de sang qui peuvent être recueillis, tels que la taille du foetus, le temps entre la livraison et le nourrisson la ligature de la moelle, la longueur et la condition de la corde attachée à la barrière placentaire (attrition mécanique de rejets qui facteur tissulaire, causant caillots de sang) et hémorragie de la veine ombilicale birth.27top après le donneur de pagemother est informé consentgeneral détient un consensus valable le consentement éclairé doit être obtenu avant le début du travail quand le sang placentaire doit être obtenu au cours de la troisième phase(voir ci - dessus).le consentement éclairé peut être obtenue après la livraison lorsque le sang est prélevé de la livrée du placenta, mais, dans ce cas, la mère doit être informé de son droit de diriger le programme de ne pas percevoir, retenir ou d'unité et de s'en débarrasser sans plus tarder.pour que le consentement soit valide,prix air max 2016, la mère doit être en mesure d'accepter librement, après réception de tous les renseignements disponibles pertinents pour: donner la cbu sans conditions, comme une greffe pour quiconque pourrait en avoir besoin; accorder une entrevue axée sur la famille et le père de l'origine ethnique, les antécédents, l'histoire de la santé générale, et les risques de maladies infectieuses et génétiques la maladie, y compris à se rendre dans les régions de forte endémicité du paludisme et de la maladie de chagas, permettre un examen des cartes de la mère et du nouveau - né à l'hôpital, pour obtenir des renseignements supplémentaires sur ces risques; permettre la perception d'un échantillon de sang pour elle, prise pendant 7 jours avant et 7 jours après l'accouchement pour les tests de marqueurs de maladies infectieuses, le typage hla, le test de confirmation et pour référence future et amélioré.le programme de techniques etpermettent de sting rapport les résultats de tous les essais sur le sien et le sang du nouveau - né à sa et ses médecins. haut de la pagecollected potencyclearly hématopoïétiques: cellules de sang de cordon et normalisée, fiables et reproductibles, tests prédictifs de la greffe de cellules souches de mécanisme de contrôle des notes élevées dans des suspensions de cellules et la pretransplantation appropriés sont nécessaires pour l'évaluation - et donc de la puissance, l'utilité clinique de la bc transplantations, ainsi que pour les études de la physiologie et de leur différenciation complexe.malgré la disponibilité de certains essais utiles, les analyses courantes reposent principalement sur des cellules porteuses du dénombrement des cellules cd34 marqueur et susceptible d'engendrer des colonies hématopoïétique in vitro et un simple test de puissance n'est pas encore disponible. comme c'est le cas de bmts, 28 cbus doses insuffisantes peuvent fournir des cellules souches ou progénitrices responsables greffe allogénique pour adultes dans les bénéficiaires, en particulier les bénéficiaires.ainsi, l'utilité de cbus a priori des stn est jugée principalement en fonction de leur contenu.pas surprenant, le volume de la bc recueillies correspond à son contenu cellulaire total, mais le cnc concentration peut affecter considérablement ce nombre et un éventuel patient dose cellulaire.une dose de seuil ont été identifiés comme des globules rouges de weight.4nucleated 2,5 107 patients ajoutent à cette variation, comme leur nombre, généralement faible qu'une fraction des érythrocytes, leucocytes sont plus importants par rapport au nombre des causes obstétricales peuvent également être augmenté que d'interférer avec l'oxygénation du sang, notamment l'anémie de erythroblastosis fetalis due à la maternelle groupe sanguin incompatibilité (causées, par exemple, anti - rhd maternelle et anticorps anti - a ou b groupe sanguin).de toute évidence, érythroblastes, comme les cellules différenciées, ne sont pas capables de la médiation de la greffe, mais leur augmentation de sang fœtal habituellement laisse présager la présence de concentrations plus élevées de mécanisme de contrôle des notes élevées et de cellules progénitrices.ainsi, nombre de cellules nucléées érythroïdes corrélation dans les analyses multivariées de la probabilité de prise de greffe et ses speed27, 29 en lymphocytes monocytes ou des chiffres, mais pas le nombre de polynucléaires neutrophiles (tel que mesuré par clinical hematology analyseurs). 27 dans une analyse multidimensionnelle de 1213 unité greffes (ncb, données inédites, 2004), y compris la greffe est neutrophiles les lymphocytes, monocytes et les érythrocytes nucléés, ces types de cellules ont été associés à des risques relatifs de la prise de greffe (et les probabilités correspondantes), respectivement, de 0998 p 0994 (p 1047 (p et 1015 (p ainsi, seulement les monocytes (tels que définis) et les érythrocytes nucléés (des types de cellules classique des cb) associée à engraftment.par conséquent, les stn qui comprennent des cellules érythroïdes nucléés numéros sont de meilleurs indicateurs des chiffres qui excluent la puissance que cnc hématopoïétiques.le plus important pour le receveur, toutefois, est la présence d'un nombre suffisant de cellules souches ou progénitrices viable dans cbus, plus étroitement reflété par les chefs d'cfus30 (mnc) et des cellules mononucléaires et tests de puissance hématopoïétiques cd34 cells.31other ont été proposées, l'expression de l'aldéhyde déshydrogénase par mncs32 et les niveaux d'atp après culture dans la présence de cytokines information sélective cocktails.33 raisonnablement sur la pertinence clinique de ces marqueurs putatifs sont encore préliminaires. haut de la pagetesting et typingassays que doit être effectué sur chaque unité de réserve sont désormais prévus par les deux netcord fait et aabb normes d'accréditation.ces lignes directrices reflètent des règles de la fda et exigences de participation et d'envisager aussi la hrsa dans l'inventaire national de sang de cordon.ils comprennent les suivantes: le contenu cellulaire.les mères des donateurs contribuent également les informations sur les maladies transmissibles potentiellement transportant des agents des unités à travers l'histoire et les analyses d'échantillons sanguins.on doit enquêter sur l'histoire des caractères génétiques de maladies transmissibles et de ségrégation dans leurs familles et les pères.les échantillons de sang maternel entre 7 jours avant ou après la naissance du donneur doivent être testés pour des marqueurs de l'infection par les agents énumérés ci - dessus (f1 et pour le cmv.la présence d'anticorps sériques contre le cmv n'est pas exclusive ni des anticorps anti - hépatite b core s'ils sont négatifs pour l'antigène hépatite b par les tests adn.les mères positives par t. pallidum examen préalable peuvent être acceptés s'ils sont négatifs dans les tests de confirmation. haut de la pagecbu cryopréservation de transformation pour bankingcord préparation de sang et le gel en stock ne requiert qu'une manipulation minimale.dans sa forme la plus simple, un agent cryoprotecteur contenant une cellule pénètre (dmso est essentiellement utilisé exclusivement avec les cellules nucléées) est ajoutée à une unité de la cb et mélangé lentement et soigneusement avec du dmso orbitale, la concentration augmente jusqu'à un final 10 car la dilution de dmso est fortement exergonique, un moyen d'absorber le la chaleur libérée par son mélange avec l'udc sont informés, au moins, de simples boîtes de manière optimale entre 0 et 4 points eutectiques une rotation en contact direct avec la cbu dmso est mélangé.le gel du non cbus est simple à réaliser et évite les pertes qui accompagnent des globules rouges pour réduire le volume de cbu, éliminer un problème signalé au tout début de l'utilisation clinique de la bc: tentatives de réduire le volume toujours récupérer moins de 100 du cnc.pour remédier à ces problèmes, nous réduire le volume de cbus, par le retrait de la plupart des érythrocytes vrac (99,9 du contenu cellulaire totale) et de plasma, pour fournir un volume final de 25 après 5 de 50 dmso cryoprotecteurs, en produisant des concentrations de cellules nucléées de cryogénique (108 hématocrite volume (au - dessous de 30 et immuable taux de congélation reproductibles.les érythrocytes étaient initialement retirés par l'ajout de l'hydroxyéthyl - amidon (à 1 et centrifugation à faible accélération et l'udc hors les cellules nucléées sédimentant les supernatant.34 (séparés) qui ont été suspendues en 20 du plasma surnageant cryoprotecteurs et cryoconservé en ajoutant 5 contenant 55 w dmso à 10 (également contenant 5 dextran 40) de 1 final la concentration.congélation et stockage était, comme d'habitude, dans les congélateurs d'azote liquide.insuffler l'unité de surgelés, après avoir rapidement décongélation et supprimer le surnageant, nous avons restauré le volume avec une solution saline contenant 1 dextran et 5 albumine humaine avant la perfusion.ce simple lavage, a recommandé de réduire la quantité de dmso est injecté au patient, peuvent être évités simplement en diluer l'unité triple avec les 1 dextran, 5, solution d 'albumine humaine qui réduit la perte de cellules potentiels.cette méthode a permis de cbus bancaires relativement petit congélateur dans 25 salles et est utilisée avec succès par bon nombre de banques à travers le monde,nike thea homme, mais avec une cellule de récupération qu'après le gel légèrement moindre sang cbu (inédit ncb données, 2004).en 2004, la validation rétrospective study of post dégeler la viabilité cellulaire, nous avons comparé 1032 cbu qui ont été transformés et congelés (a) sans réduction de volume en unités lentement congelé, cryoconservés l'azote liquide et conventionnels) (b) volume réduit des unités lentement congelé dans un volume réduit et c) congelés et stockés dans des unités les systèmes de bioarchive.lorsque ces unités ont été décongelés dans les sdc les recouvrements werealthough viable les pertes étaient tous des petits, ils étaient significativement plus gros (b) que pour (a) ou (c).l'amélioration (c) sous - tend l'utilité d'éviter les commerciaux et d'affaires.

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